Алергія на укуси комах

Лето – это не только пора отпусков и отдыха, но и время повышенной вероятности быть укушенным насекомыми. Прекрасный вечер на берегу озера омрачается назойливыми комарами, прогулка в тени лесной прохлады – незаметными клещами, а наслаждение сочным арбузом или сладкой дыней – надоедливыми осами и пчелами, которые имеют привычку кусать и жалить человека.

Под «аллергией на укусы насекомых» понимается аллергические реакции, возникающие на ужаления или укусы насекомых. Во врачебной терминологии, как правило, используется более точный термин «инсектная аллергия (аллергия на насекомых)», т.к. аллергия может возникать даже при соприкосновении с насекомыми или продуктами их жизнедеятельности, а так же при вдыхании частичек тел насекомых.

Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции.

Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого.

Наибольшую опасность представляет ужаление перепончатокрылых насекомых, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции. Самым частым аллергеном, вызывающим развитие аллергии, является яд ос и пчел, шмели жалят очень редко. Причем шмели и пчелы жалят только в тех случаях, когда бывают спровоцированы.
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время.

Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках.

Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции.

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 часов и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2-3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Самым серьезным осложнением аллергии на насекомых является анафилактический шок и отек Квинке в области лица и/или шеи (при укусе в соответстующие области тела).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке).

Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев.

Меры предосторожности

• Избегайте мест скопления насекомых: пасеки, рынки, водоемы.
  
• Не принимайте пищу на улице, т.к. она привлекает насекомых.
  
• Одевайтесь так, чтобы было как можно меньше открытых участков тела, не ходите босиком.
  
• Не пользуйтесь сладкими ароматами (духами, шампунем, кремом...) при выходе на улицу.
  
• Как минимум за две недели до «сезона» насекомых на которых у вас аллергия начните прием антигистаминных препаратов (препарат и дозу определяет врач).
  
• Носите с собой «паспорт аллергика» и противошоковый набор