Атопічний дерматит

Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи, развитие которого связано как с наследственной предрасположенностью, так и с воздействием целого ряда неблагоприятных факторов внешней среды, среди которых решающее значение имеют различные аллергены. Это аллергическое заболевание проявляется постоянными и/или периодически возникающими зудящими высыпаниями на коже и , как правило, начинается в младенчестве. У младенцев его часто называют «экземой» или «экссудативно-катаральным диатезом», а у детей старшего возраста и взрослых - «нейродермитом».

Почему возникает атопический дерматит?
В развитии атопического дерматита важную роль играет наследственная предрасположенность. Обычно родители заболевшего малыша, или их ближайшие родственники страдают аллергическими заболеваниями: атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим насморком и т.д. Доказано, что в семьях, где оба родителя страдают аллергией, их дети в 60–80% случаев также заболевают аллергическими заболеваниями.
Все же, для возникновения болезни одних только генетических предпосылок явно недостаточно. Формирование атопического дерматита у ребенка обусловлено воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды – так называемых факторов риска.

Факторы риска развития атопического дерматита.
Мать должна заботиться о будущем ребенке не только во время беременности, но еще до его зачатия. Хронические заболевания женщины, дурные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков, токсикомания), профессиональные вредности способствуют формированию атопического дерматита и других аллергических заболеваний у ее будущих детей. Неблагоприятный фон для развития аллергии создают различные заболевания будущих мам, в особенности, вирусные и инфекционные, а также токсикозы и другая патология беременных.

Значительно повышает риск формирования атопического дерматита у детей прием различных лекарственных средств во время беременности и кормления грудью, в особенности, антибиотиков и всевозможных пищевых добавок.

Чрезвычайно важным фактором риска развития этого заболевания является несоблюдение беременной женщиной, в особенности, страдающей аллергией, надлежащей диеты (употребление в пищу различных высокоаллергенных продуктов, таких как, рыба, копчености, острое, соленое, пряности, шоколад, цитрусовые, пирожные). В результате ребенок еще в утробе матери подвергается мощной «атаке» пищевых аллергенов. Во время кормления ребенка грудью подобное неправильное питание матери особенно опасно, поскольку оно может спровоцировать у малыша не только атопический дерматит, но и расстройство желудочно-кишечного тракта, а также вызвать другие тяжелые аллергические реакции.

Не меньшую опасность представляет собой ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. Многие матери кормят ребенка грудью только в течение 1–3 месяцев, а затем по разным причинам переходят на молочные смеси или коровье молоко.

Нередко, именно этот фактор обусловливает возникновение у ребенка аллергических поражений кожи. К такому же результатуприводит и раннее введение в рацион грудничка фруктовых и овощных соков, пюре, особенно из фруктов и овощей оранжевой и красной окраски, а также экзотических фруктов, обладающих высокоаллергенными свойствами (манго, ананас, папайя, гуава).

Развитию атопического дерматита способствуют также частые респираторные вирусные инфекции, очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта (аденоидит, фарингит, тонзиллит, кариес), а также отит. Атопический дерматит могут провоцировать такие «детские» болезни, как глисты и лямблии, которые отравляют организм ребенка и ослабляют его иммунную систему. А болезни органов пищеварения - гастриты и гастродуодениты, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения микрофлоры кишечника – дисбактериоз, способствуют чрезмерному поступлению аллергенов через желудочно-кишечный тракт, также вызывая обострение заболевания.

И еще один фактор риска развития атопического дерматита - табачный дым. Вдыхая его, ребенок становится заложником этой вредной привычки в семье. Пассивное курение в полтора раза повышает риск развития атопического дерматита, более того, дыхательные пути ребенка подвергаются интенсивному воздействию табачного дыма и становятся уязвимыми для респираторных вирусных инфекций. У каждого 4–5-го ребенка — пассивного курильщика развивается тяжелое аллергическое заболевание – бронхиальная астма.

Когда и как начинается атопический дерматит?
Чаще всего первые проявления атопического дерматита появляются у грудничков при нерациональном питании кормящей матери, неправильном вскармливании ребенка, или из-за других причин (инфекция, лекарственные препараты, дефекты ухода и пр.). У ребенка краснеют щечки, ягодицы. Волосистая часть головы покрывается сальными чешуйками желтоватого цвета (гнейс). На коже лица появляется, так называемый, «молочный струп» - покраснение и появление корочек желтоватого цвета. При возникновении у ребенка таких признаков (симптомов) необходимо немедленно обратиться к врачу-педиатру. Легкомысленное отношение к начальным признакам атопического дерматита у ребенка чаще всего приводит к дальнейшему прогрессированию болезни и переходу ее в хроническую форму.

Может ли начаться атопический дерматит у детей после первого года жизни?
Примерно у 30% детей атопический дерматит развивается между первым и пятым годами жизни ребенка. Случается, что болезнь начинается и в более позднем возрасте и крайне редко у взрослых.

Следует отметить, что течение этой болезни практически непредсказуемо. У одних детей атопический дерматит длится до 2-3-летнего возраста, а затем исчезает навсегда. У других – имеет стадийное, хроническое течение. Нередко признаки болезни надолго исчезают, но потом воспалительный процесс на коже вновь обостряется. Почти у половины больных к 15-летнему возрасту атопический дерматит проходит, у остальных, к сожалению, переходит во взрослую стадию.

Может ли атопический дерматит трансформироваться в другие аллергические заболевания?
У 30–40% детей, страдающих атопическим дерматитом, впоследствии развивается бронхиальная астма – тяжелейшее заболевание, сопровождающееся приступами удушья.

Примерно у 50–60%У больных с атопическим дерматитом встречаются аллергические поражения глаз, носа, придаточных пазух.

Излечим ли атопический дерматит?
До настоящего времени методов полного излечения атопического дерматита не существует. Однако при правильном лечении вполне можно добиться адекватного контроля над болезнью.

Основная цель лечения атопического дерматита – максимально снизить количество обострений и, тем самым, обеспечить приемлемый уровень жизни больных, страдающих этим тяжелым хроническим недугом.
Если больной атопическим дерматитом находится под постоянным наблюдением специалиста (прежде всего, врача-аллерголога) и получает рациональное лечение, в большинстве случаев можно достигнуть уменьшения зуда, улучшения сна, трудоспособности, а также уменьшения тяжести заболевания.

Как ухаживать за кожей?
Уход за кожей больного атопическим дерматитом является очень важным компонентом лечения атопического дерматита. Уход за кожей должен быть постоянным на протяжении всей жизни и при любой стадии болезни.
Уход за кожей больного атопическим дерматитом предусматривает следующее:

• Избегать раздражения кожи: носить мягкую хлопчатобумажную одежду. Никакой шерсти!.
  
• Одежду и постельное белье стирать мягкими моющими средствами и тщательно прополаскивать. Не следует пользоваться крахмалом и кондиционерами для белья;
  
• Пораженные участки кожи должны быть закрыты одеждой;
  
• Воздух в помещении должен быть достаточно влажным, температура воздуха – 20-22 °С.
  
• Избегать повышенного потоотделения: ограничить активные физические упражнения, в жаркие летние дни спать в прохладном месте.
  
• Ежедневно больной должен принимать душ или общую гигиеническую или местную ванну в течении 15-20 минут (маленьким детям предпочтительнее ванны), с водой комфортной температуры (оптимальная температура воды – 30-32 °С). Вода для купания должна быть дехлорированной (для этого используют фильтры или отстаивают воду в ванне в течение 1–2 часов, а затем разбавляют ее кипятком).
  
• Для мытья использовать специальные гипоаллергенные моющие средства, не содержащие мыла.
  
• Не следует пользоваться мочалками, после мытья кожу промокнуть мягким полотенцем (не растирать!).
  
• Сразу после ванны на еще влажную кожу наносить смягчающие средства. Смягчающие средства необходимо наносить регулярно (особенно на открытые участки тела – руки, лицо), чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня (не менее 2–4 раз в день).