Дакриоцистит

Воспалительные заболевания слезоотводящего аппарата

Каналикулит

Каналикулит – это воспалительное заболевание слезного канальца. Он относится к редким заболеваниям. Чаще всего каналикулит протекает хронически. Возникает воспалительный процесс в слезных канальцах при попадании в них пыли, соринок. Во многих случаях каналикулит вызывают грибки. Пациента беспокоит слезотечение, гнойное выделяемое из внутреннего угла глаза, иногда припухлость и покраснение в уголке глаза. При надавливании на область слезного канальца, можно увидеть выделение гнойного содержимого из слезных точек.


Медикаментозное лечение каналикулита неэффективно. Проводится хирургическое лечение. Каналец рассекают, содержимое его удаляют специальной ложечкой, затем обрабатывают раствором антисептика. Осложнением каналикулита может быть сужение просвета канальца (стриктура) или полное закрытие его просвета (облитерация). Лечение осложнений также хирургическое.

Дакриоцистит

Дакриоцистит это воспаление слезного мешка. Обычно дакриоцистит возникает при нарушениях оттока слезы, причиной которого бывают сужения, и заращения носослезного канала. При этом слезная жидкость застаивается в слезном мешке, и создаются условия для развития инфекции в слезном мешке. Поскольку нарушение оттока слезы бывает постоянным, дакриоцистит приобретает хроническое течение. Пациента беспокоят слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаза. В области слезного мешка может возникнуть болезненное выпячивание. Иногда это выпячивание достигает больших размеров (водянка слезного мешка). При попытке промывания слезных путей промывающая жидкость в нос не попадает.
При длительном течении дакриоцистита может развиться флегмона слезного мешка или гнойная язва роговицы. Гнойная язва роговицы образуется в этом случае даже при небольшом повреждении роговицы попавшей в глаз соринкой, пылью и т.д. При этом в условиях постоянного существования инфекции в слезном мешке, язва роговицы принимает упорное течение и плохо поддается лечению.

Возникновение язвы роговицы – это показание для срочного проведения хирургического лечения дакриоцистита. Острый гнойный перидакриоцистит (флегмона слезного мешка) возникает как осложнение дакриоцистита, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани. В области слезного мешка появляются покраснение, отек, боль, которые быстро усиливаются. Отек распространяется на область века, височную область. Пациент не может открыть глаз. Температура тела повышается до высоких цифр. Появляются головная боль, слабость, разбитость.

Лечение флегмоны. Подозрение на флегмону слезного мешка требует госпитализации и назначения антибиотиков широкого спектра действия. При размягчении гнойника флегмону вскрывают и дренируют.

Лечение хронического дакриоцистита. Консервативное лечение неэффективно. Хирургическим путем слезный мешок рассекают и создают соустье между ним и полостью носа. Эта операция восстанавливает отток слезы. После оперативного лечения воспалительные явления постепенно стихают.

Дакриоцистит новорожденных

У новорожденных детей дакриоцистит возникает при аномалиях развития слезоотводящих путей, при которых создается препятствие оттоку слезы. Во внутриутробном периоде развития выход (устье) носослезного канала закрыто рыхлой мембраной. При первом вдохе новорожденного эта мембрана разрушается. Но иногда мембрана бывает более плотной и ее удаление затруднено. Возможно врожденное сужение устья канала или полное перекрытие выхода из канала. При этом устье носослезного канала в носу закрыто и канал заканчивается слепым концом.

Слезная жидкость застаивается в слезном мешке. При проникновении туда микроорганизмов, они находят благоприятную среду для развития. Чаще всего затруднение оттока слезы проявляется, когда ребенок начинает плакать слезами. Но иногда уже в первые недели жизни появляется слезотечение и слизисто-гнойное отделяемое из глаз. При надавливании на область слезного мешка появляются гнойные выделения из слезных точек. В области слезного мешка имеется небольшая припухлость. Иногда появляется покраснение конъюнктивы. При проведении промывания слезных путей промывающая жидкость не проходит в нос.

Дакриоцистит новорожденных необходимо лечить сразу же, иначе он приобретает хроническое течение, осложняется различными сращениям слезных путей, абсцессом и флегмоной слезного мешка. В начале назначают осторожный массаж слезного мешка, при этом мембрана, перекрывающая слезные пути может разрушиться, и проходимость путей восстанавливается. Одновременно назначают закапывание растворов антисептиков. Если проходимость слезных путей не восстанавливается, производят попытку промыть слезные пути под давлением. При отсутствии успеха, применяют бужирование, которое обычно оказывается успешным.

Своевременное лечение дакриоциститов новорожденных приводит к выздоровлению 99% пациентов. Если аномалия развития носослезного канала не позволяет восстановить его проходимость, в возрасте около 7 лет производится пластическая операция. Весь период до этого возраста необходим тщательный туалет глаз и профилактика гнойных осложнений дакриоцистита. 

Записаться на прием

заказать звонок