ВИЧ инфекция (СПИД)

СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита, — это заболевание иммунной системы организма человека, ведущее к ее разрушению. Симптомы этого заболевания были впервые зарегистрированы в 1978 г. у нескольких пациентов в США и Швеции (у мужчин-гомосексуалистов), а также в Танзании и на Гаити (у гетеросексуалов обоего пола). А в 1983 г. Люк Монтанье из Института Пастера (Франция) открыл вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который является причиной СПИДа.

К настоящему времени известно, что этот вирус родом из Западной Африки, определена его природа и структура, исследованы пути передачи и жизнеспособность вируса, однако пока все это так и не привело ученых к созданию лекарства для лечения ВИЧ.

В последние 20 лет, по приблизительным подсчётам, около 40 миллионов человек во всём мире были инфицированы ВИЧ, а около 12 миллионов погибли от данной инфекции. Каждый год число случаев инфекции увеличивается. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2004 г. было выявлено 5 миллионов новых случаев инфицирования, около 3 миллионов людей умерло от СПИДа. Наиболее распространена инфекция в развивающихся странах. Так, в ряде стран Африки СПИД является причиной более половины случаев смерти среди взрослого населения.

Социологические опросы выявляют низкий уровень знаний по проблеме ВИЧ/СПИДа среди молодежи. Примерно 20% опрошенных думают, что ВИЧ передается при поцелуе, через укусы насекомых. Верят, что можно заразиться при совместном использовании с инфицированным человеком зубной щетки, полотенца, мыла. Считают, что могут защитить себя, используя не только презервативы, но и другие методы контрацепции. Некоторые думают, что ВИЧ-инфекция излечима.

Пути заражения

Существует три основных пути заражения ВИЧ-инфекцией:

Половой путь является наиболее частым. Заражение происходит при незащищённом проникающем вагинальном, анальном или оральном сексуальном контакте. При этом вирус проникает внутрь организма через слизистые оболочки влагалища, полового члена, прямой кишки или, значительно реже, полости рта. Ранки и воспаление слизистых оболочек повышают вероятность заражения, поэтому у лиц, страдающих инфекциями, передающимися половым путём, риск заражения ВИЧ при контакте с инфицированным человеком выше в 2-5 раз.

При незащищённом сексе вероятность заражения женщины от мужчины примерно в три раза выше, поскольку в её организм попадает большее количество вируса, и у женщины значительно больше площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть в организм (слизистая влагалища). Риск заражения наиболее высок при анальном сексуальном контакте и наименее - при оральном.
Помните, что любой, кто хоть раз в жизни вступал в незащищённый сексуальный контакт или пользовался общей иглой или шприцом, может быть инфицирован ВИЧ.

Помните, что ВИЧ-инфицированные люди могут заражать других, независимо от того, есть у них проявления инфекции или нет.

При контакте с кровью инфицированного человека:
использование общих игл, шприцев, посуды для приготовления наркотиков, а также введение наркотиков, в приготовлении которых используется кровь
использование нестерильного медицинского инструментария

переливание инфицированной донорской крови и изготовленных из неё препаратов (риск крайне низок, поскольку все доноры, а также кровь тщательно проверяются).

Дети могут заражаться от ВИЧ-инфицированной матери:
в течение беременности
при прохождении через родовые пути

при кормлении грудью.

Около 25-30% нелеченных беременных женщин передают инфекцию детям в течение беременности или при родах. Однако, приём противовирусных препаратов в течение беременности, а также оперативное родоразрешения (путем операции кесарево сечение) позволяют значительно снизить риск заражения ребёнка.
ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко, при этом не существует опасности заражения через другие жидкости организма (такие как слюна, пот, слезы, моча и фекалии). Происходит это потому, что для заражения необходима некая минимальная концентрация вируса.

ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться:

  • через рукопожатия, поцелуи, объятия 
  • через укусы кровососущих насекомых
  • через кашель или чихание
  • при посещении больного в больнице
  • при пользовании общественным туалетом
  • в бассейне, ванне или бане
  • через общую посуду и одежду.

Что происходит в организме человека? 

ВИЧ живет только в организме человека, и не может находиться вне его - попадая на воздух, он почти моментально разрушается. ВИЧ относится к вирусам, имеющим генетическую информацию лишь в форме РНК (рибонуклеиновой кислоты), что не дает им возможности самостоятельного размножения. Для размножения ВИЧ требуется чья-нибудь ДНК, в которую он внедрит свою генную информацию. После этого клетка, которой принадлежит ДНК, начинает работать как "фабрика" по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает. Так вот, для своего размножения использует определенные клетки нашей иммунной системы. Именно это и объясняет столь высокую опасность ВИЧ.


ВИЧ — он поражает нашу защитную систему, заставляя ее работать на свое воспроизводство.

Многие люди думают, что ВИЧ и СПИД — это одно и то же. Это не так.

Когда человек заражается ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, которая отвечает за защиту организма перед болезнями. Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Однако с течением времени вирус продолжает разрушать клетки иммунной системы и, когда количество клеток снижается ниже критического уровня, человек становится уязвим для болезней, многих из которых обычно можно избежать.

Диагноз СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько серьезных заболеваний. Например, ранние признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции, то есть углубления иммунодефицита, включают молочницу полости рта, непонятное повышение температуры тела, ночную потливость, понос, похудание, частые острые респираторные инфекции, опоясывающий лишай (герпес) и др. Таким образом, ВИЧ и СПИД — не одно и то же.

ВИЧ — это вирус, который подавляет иммунную систему, а СПИД — это комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммунитета.
Клинические проявления
ВИЧ инфекция проходит ряд последовательно следующих друг за другом стадий:
инкубационный период
стадия первичных проявлений инфекции
бессимптомный период

СПИД

Течение инфекции и длительность стадий могут значительно различаться у разных людей, а также в зависимости от того, получает ли человек лечение и, если да, какими препаратами.

Инкубационный период ("период окна")
Длится с момента заражения до появления в крови человека антител (защитных белков иммунной системы) к вирусу. В этот период инфекция никак не проявляется, все анализы - отрицательны, однако человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до 3 месяцев (в среднем 25 дней).

Стадия первичных проявлений

Продолжается в среднем 2-3 недели и характеризуется резким повышением количества вируса в крови. Данной состояние называют также "сероконверсионной болезнью", так как в это время антитела к вирусу появляются в крови в количествах, достаточных для выявления при проведении анализов. Данный период у большинства лиц никак не проявляется, однако у 20-30% лиц могут отмечаться гриппоподобные явления: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, головная боль, боль в горле, недомогание, усталость и боль в мышцах. Это состояние проходит спустя 2-4 недели без какого-либо лечения.

Бессимптомный период

Наступает после разрешения первичных проявлений инфекции и длится в среднем до 10 лет в отсутствие лечения. В течение этого периода в организме идёт борьба иммунной системы с вирусом с постепенным увеличением количества вирусных частиц и снижением иммунитета. К концу данной стадии у инфицированных лиц отмечается увеличение лимфатических узлов, ночные поты, общее недомогание и появляются первые проявления оппортунистических инфекций.

СПИД
Является последней стадией ВИЧ-инфекции и характеризуется появлением ряда заболеваний как следствия ослабления иммунной системы организма. Как правило, у больных СПИДом наблюдается:

  • Очень низкое количество CD4 T-клеток (около 200 клеток в мм2 крови или меньше) и/или
  • Одна или несколько тяжёлых оппортунистических инфекций, таких как пневмоцистная пневмония, тяжёлая грибковая инфекция, туберкулёз, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция и др., которые и становятся причиной смерти больных СПИДом в отсутствие лечения. Так, туберкулёз является одной из основных причин смерти ВИЧ-инфицированных лиц во всём мире.
  • Онкологические заболевания (саркома Капоши, лимфома, Т-клеточный лейкоз и др.).
  • Энцефалопатия (поражение мозга, сопровождающееся развитием слабоумия). 

Характерные признаки ВИЧ инфекции:

  • потеря массы тела >10% 
  • диарея >1 мес
  • лихорадка >1 мес
  • кашель >1 мес
  • генерализованный зудящий дерматит
  • опоясывающий лишай
  • ротоглоточный кандидоз
  • диссеминированная герпетическая инфекция
  • генерализованная лимфаденопати 

Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, врачи нашего медицинского центра могут провести консультацию и подскажут, где и как пройти лабораторную диагностику.

Диагноз
Период после заражения и до появления антител к ВИЧ в крови называется "периодом окна". Поэтому обнаружить ВИЧ в организме можно примерно через 25 дней — 3 месяца после заражения при помощи специального анализа крови на ВИЧ-инфекцию, который выявляет антитела к вирусу. Анализ крови на ВИЧ можно сделать в любой больнице, в том числе и анонимно.
При обнаружении в крови антител к ВИЧ результат обследования расценивается как положительный. Однако, это еще не окончательный ответ, поскольку полученный результат обязательно перепроверяется другим подтверждающим тестом. Только после получения повторного положительного результата врач сообщает человеку о наличии у него ВИЧ-инфекции. При этом результат обследования сообщается врачом обратившемуся человеку лично, и информация эта является строго конфиденциальной. По вопросам заражения ВИЧ и результатов анализа можно проконсультироваться с врачом - иммунологом или инфекционистом, который при необходимости назначит лечение.
При обнаружении ВИЧ-инфекции рекомендуется пройти обследование на выявление других инфекций, передающихся половым путём, а также гепатита В и С.

Лечение

Лечение ВИЧ-инфекции должно осуществляться врачом. В настоящее время не существует лекарств, позволяющих вылечить ВИЧ-инфекцию или СПИД.
Применяющиеся при ВИЧ-инфекции антиретровирусные препараты позволяют держать её под контролем в течение длительного времени, подавляя размножение ВИЧ, но не убивают и не удаляют его из организма.
Целью лечения является снижение количества вируса в крови и повышение количества CD4 T-клеток, что позволяет поддерживать иммунную систему в рабочем состоянии для борьбы с инфекциями.
Снижение активности ВИЧ приводит к восстановлению числа иммунных клеток. Однако это не значит, что человек полностью избавился от этого вируса, поскольку ВИЧ может находиться не только в крови, но и в лимфатических узлах, а также в других органах человека.
Современный подход к лечению ВИЧ-инфекции заключается в одновременном назначении нескольких (трёх и более) антиретровирусных препаратов с различным механизмом действия. Крайне важно принимать препараты регулярно без перерыва, в соответствии с предписаниями врача. Если лечение плохо переносится или недостаточно эффективно, врач может назначить другие препараты и подобрать подходящую комбинацию. При наличии оппортунистических инфекций проводится их лечение, а в ряде случаев назначаются препараты для предупреждения их появления.

Помните что:
Лекарственные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции, не убивают вирус, а лишь блокируют его, нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность. Будучи носителем ВИЧ, очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение, и предотвратить развитие СПИДа.
Следует знать, что человек, инфицированный ВИЧ, может прожить долгую жизнь. Для этого сейчас в любом городе существуют психологические центры помощи ВИЧ-инфицированным людям, телефоны доверия, анонимные клиники.

Профилактика
ВИЧ и СПИД вызывают страх и беспокойство, которые часто оказываются преувеличенными. Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, абсолютно безопасен.
Однако существует ряд факторов, увеличивающих риск заражения при половом контакте:
сопутствующие венерические заболевания(ЗППП), - их еще справедливо называют "воротами для вируса", поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов;
эрозия шейки матки у женщины равно опасна и для мужчины и для женщины. Для женщины - поскольку эрозия служит "входными воротами" для вируса. Для мужчины - поскольку у ВИЧ-инфицированной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус;

риск заражения при анальном контакте значительно выше, чем при вагинальном, поскольку высока вероятность травм слизистой оболочки ануса и прямой кишки. Значит, чтобы избежать риска заражения ВИЧ необходимо соблюдать некоторые правила личной безопасности, и, прежде всего в интимной сфере.

Если у Вас выявили ВИЧ-инфекцию, все лица, с которыми Вы вступали в сексуальные контакты в течение последних месяцев (лет) подлежат обследованию и, при необходимости, лечению.

Как предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией?
Наиболее эффективный способ предотвратить заражение - воздержание от сексуальных контактов.
Соблюдайте верность вашему партнёру/партнёрше. Отношения, в которых оба партнёра здоровы и поддерживают отношения только друг с другом, являются относительно безопасными с точки зрения заражения инфекциями, передающимися половым путём.
Используйте презервативы при каждом интимном контакте. Помните, что использование презерватива не даёт 100% защиты от заражения, а только снижает его риск,а использование оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей и т.п. не защищает от заражения инфекциями, передающимися половым путём.
Воздерживайтесь от употребления наркотиков и чрезмерных количеств алкоголя.
Пользуйтесь только одноразовыми иглами и шприцами.

Регулярно проходите обследование на выявление инфекций, передающихся половым путём. Чем раньше выявлена инфекция, тем легче её лечить. 

Записаться на прием

заказать звонок