Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония сегодня является одной из значимых проблем, так как, несмотря на наличие большого выбора антибактериальных средств, заболеваемость и смертность при пневмонии продолжает оставаться высокой. Объясняется это снижением иммунитета у населения (особенно, у пожилых людей) и быстрым привыканием возбудителей инфекции к отдельным видам антибиотиков.

Что такое внебольничная пневмония и причины ее возникновения
Пневмония – это группа острых инфекционных (чаще бактериальных) заболеваний, различных по причинам возникновения и изменениям, возникающим в легочной ткани, которые объединяет наличие очаговых поражений легочной ткани и воспалительной жидкости внутри альвеол (мешочков на концах мельчайших бронхов).

Пневмония может быть внебольничной и внутрибольничной. Внебольничная пневмония - это пневмония, которая началась в домашних (амбулаторных) условиях. Внутрибольничной пневмония считается в том случае, если она началась через двое суток после поступления больного в больницу.

Люди пожилого возраста болеют внебольничной пневмонией в несколько раз чаще, чем трудоспособное население из-за снижения защитных сил организма. Внебольничные пневмонии условно можно разделить на 3 группы:

  • легкие пневмонии, которые лечатся в амбулаторных условиях – это самая большая группа пневмоний;
  • пневмонии средней тяжести, которые лечатся в больнице – это приблизительно пятая часть всех больных внебольничной пневмонией; особенностью этой группы является то, что большинство больных имеют какое-либо хроническое заболевание легких, бронхов или сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые пневмонии, которые должны лечиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Причиной внебольничной пневмонии является инфекция – чаще всего пневмококк и некоторые виды стафилококка, которые часто обитают в носоглотке. При снижении иммунитета (например, при простуде или остром респираторном вирусном заболевании) бактерии – возбудители пневмонии попадают в легкие, вызывая заболевание. В последнее время увеличивается доля внебольничных пневмоний, вызванных нетипичными для нее (атипичными) возбудителями инфекции – хламидиями, микоплазмами и другие. 

Пневмония может быть очаговой (с небольшим очагом воспаления), сегментарной (поражаются один или несколько сегментов легких), долевой (поражается доля легкого) и тотальной (поражается все легкое). Кроме того, пневмония может быть односторонней и двухсторонней.

Как протекает внебольничная пневмония ?
Пневмококковая или крупозная (обычно это сегментарная или долевая пневмония) пневмония начинается остро, с высокой температуры, озноба, болей в грудной клетке на стороне воспаления. Появляется одышка, сухой кашель, чувство разбитости, головная боль. Боль в груди может быть настолько сильной, что больной вынужден подавлять кашель. С 3-4 дня заболевания появляется характерная ржавая мокрота с примесью крови. Температура держится до 10 дней и более. Обычно страдают не только легкие, но и сердечно-сосудистая система, поэтому такое заболевание лечится только в больнице.

Очаговая пневмония протекает по-другому. Она начинается медленно, сначала появляется сухой навязчивый кашель, иногда умеренный подъем температуры (температура может быть нормальной или, напротив, подниматься до высоких цифр), нарушается общее состояние организма, появляются недомогание, головные боли, боли в мышцах и суставах. Через некоторое время кашель становится влажным, начинает откашливаться мокрота желтого цвета.

У пожилых людей пневмония протекает стерто, незаметно. У них редко бывает подъем высокой температуры, иногда почти отсутствует кашель. Единственными признаками пневмонии могут быть одышка и сердцебиение.

Диагностика внебольничных пневмоний
Диагноз пневмонии подтверждается типичными ее проявлениями, в том числе данными, полученными врачом в результате выслушивания легких, рентгенологическими и лабораторными исследованиями. На рентгенографии легких (она обычно делается в двух проекциях – прямой и боковой) отчетливо виден очаг пневмонии. Данные лабораторных исследований (признаки воспалительных явлений в крови) обычно подтверждают диагноз.

Когда появляется мокрота, ее исследуют с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. В дальнейшем лечение пневмонии проводится под контролем лабораторных и рентгенологических исследований.

Лечение внебольничной пневмонии
Лечение легких форм внебольничной пневмонии осуществляется в амбулаторных условиях. Назначаются постельный режим, обильное питье (для удаления из крови токсинов возбудителей инфекции и токсических продуктов обмена), антибиотики. Через некоторое время, когда появляется мокрота, проводится ее посев на питательные среды с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, после чего проводится коррекция лечения антибиотиками с учетом полученных данных. Назначаются также лекарственные препараты, расширяющие бронхи, способствующие лучшему отхаркиванию мокроты, витамины.

Пневмонию средней тяжести лечат в больнице. Назначаются сочетания нескольких антибиотиков, лекарственные препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы. Некоторые препараты вводятся внутривенно капельно. Больные с тяжелыми пневмониями должны лечиться в палатах интенсивной терапии под постоянным наблюдением медицинского персонала.

После того, как снизится температура, больным назначают курсы ингаляций, физиотерапевтических процедур и массажа грудной клетки.

Профилактика внебольничной терапии – это закаливание организма в любом возрасте. 

Записаться на прием

заказать звонок